Fordeler og utfordringer innen Magnetisk Resonans veiledet Stråleterapi

– En potensiell banebrytende verifiseringsteknikk

Sammendrag

Bakgrunn: Forekomst av kreft er økende i befolkningen og det forventes at 1 av 5 utvikler sykdommen, og av disse vil over 50% ha behov for strålebehandling. Effekten av strålebehandling avhenger av presis levering av stråledose til tumor, og samtidig minimal stråledose til normalvev og risikoorganer. Dette krever nøyaktig pasientposisjonering, samt en behandlingsplan som er individuell tilpasset, med strenge krav og retningslinjer til dosering og marginer. Teknologisk utvikling har ført til avanserte teknikker som bildeveiledet stråleterapi, for tiden benyttes Cone-Beam Computer Tomografi. MR i kombinasjon med Linac (MRL) brukes for tiden til MR-veiledet Stråleterapi (MRgRT). MR-veiledet Stråleterapi (MRgRT) har flere fordeler, blant annet forbedret bløtvevskontrast og visualisering, samt sanntidsjustering av stråledosen som kan redusere marginene ved behandling. Denne teknologien byr også på utfordringer som for eksempel manglende elektrontetthets-informasjon og tekniske komplikasjoner med magnetfeltet. Denne artikkelen oppsummerer fordeler og utfordringer ved bruk av MRgRT, beskrevet i andre review-artikler.

Metode: Vi gjennomførte et systematisk litteratursøk i Oria og PubMed. Inklusjonskriteriene var at artiklene skulle være oversiktsartikler publisert på Norsk eller Engelsk, omhandle bruk av MR i verifisering eller historisk utvikling av verifiseringsteknologier. Eksklusjonskriterier luket ut alle artikler som hovedsakelig omhandlet brachyterapi, stereotaktisk stråleterapi, protonterapi og artikler med en spesifikk krefttype som tema. Ti artikler ble inkludert, 8 fra PubMed og 2 fra Oria. Analysen av artiklene ble gjennomført ved hjelp av Evans analysemodell.

Resultat: Alle artiklene beskrev fordeler og utfordringer med MRgRT, og totalt ble 6 fordeler og 13 utfordringer identifisert. Fordeler som gikk igjen var forbedret bløtvevskontrast, sanntid MR avbildning, funksjonell MR avbildning og forbedret avgrensningsmarginer. Utfordringene omhandlet fortrinnsvis MR-Linac sin påvirkning av ressursbruk som for eksempel at det er tidskrevende og dyrt, samt at det kreves kompetanse og kunnskapsheving av personalet, i tillegg behøves MR kompatibelt utstyr, og utfordringer knyttet til det tekniske ved kombinasjon av MR og Linac.

Konklusjon: I fremtiden forventes MRgRT å forbedre presisjonen og individualisere kreftbehandling betydelig, dette er takket være MR`s overlegne bløtvevskontrast, samt teknologi som muliggjør blant annet sanntidsavbildning. Til tross for fordelene, kreves det mer forskning på en rekke utfordringer, blant annet behovet for automatiserte løsninger og tverrfaglig samarbeid. Det er en økende interesse og forskning på temaet, fremtidig fokus bør være på integrering i standard arbeidsflyt.